При детском церебральном параличе двигательные нарушения нередко сочетаются с задержкой психо-интеллектуального развития ребенка. В эмоциональной сфере у таких детей часто отмечается склонность к невротическим и неврозоподобным расстройствам, в первую очередь к страхам (высоты, темноты, закрытых дверей и др.), к повышенной пугливости от неожиданных раздражителей; при этом возможно патологическое формирование личности.

Научно-практический центр реабилитации детей-инвалидов занимается лечением и реабилитацией детей с детским церебральным параличом и другими заболеваниями нервной системы. В результате систематических и целенаправленных занятий удается добиться улучшения приблизительно в 60-70% случаев. Эта эффективность достигается за счет одновременной стимуляции двигательной сферы и интеллектуального развития ребенка, и одним из средств такой стимуляции стали компьютерные игры.

В настоящее время словосочетание "компьютерные игры" еще не принято ассоциировать с медициной, хотя они могут и должны стать мощным орудием в борьбе с интеллектуальными дефектами. Зарубежные фирмы уже давно наладили выпуск так называемых специальных терапевтических компьютерных игр и программ¹ как для детей с различными ограничениями травматического характера, так и для индивидов с врожденными и наследственными заболеваниями, включающими те или иные дефекты интеллекта (особенно широко компьютерные игры применяются в реабилитационных центрах Великобритании). В отечественной практике подобную продукцию производит фирма "Никита", игры которой по своему качеству не только не уступают, но и превосходят многие западноевропейские образцы (не говоря уже о цене).

В Центре создана система реабилитационных мероприятий, включающая активное использование компьютерных игр. В качестве аппаратного обеспечения применяются самые распространенные и наиболее доступные в России компьютеры типа IBM PC (мы не используем игровые приставки, так как подавляющее большинство игр на них являются примитивными "ходилками" и "стрелялками" и не развивают в ребенке никаких интеллектуальных способностей).

Как известно, практически все компьютерные игры благотворно влияют на наблюдательность, память, образное мышление, умение быстро принимать решения в различных ситуациях, простейшие манипулятивные функции руки многое другое. Иногда важно просто вызвать у ребенка положительную мотивацию к занятиям (ведь не секрет, что плодотворное обучение всегда начинается с игры).

Больной ребенок обычно находится почти в полной изоляции, не контактируя ни с кем, кроме родителей. Попадая в Центр, он сталкивается с новой для себя обстановкой повышенной коммуникативности: впервые встречается с детьми, подобными себе, с большим количеством незнакомых взрослых. Для больного ребенка компьютер становится равноправным партнером и другом: прежде всего, машина подчиняется всем его приказам, и в то же время проиграть ей не обидно – ведь это не человек. Помимо этого, некоторые дети получают возможность просто порисовать или собрать мозаику, чего лишены в жизни из-за ограниченности своих физических возможностей (многие не могут держать в руке карандаш или кисточку, брать мелкие предметы).

Например, Саша Г., 7 лет, поступил в Центр с диагнозом: детский церебральный паралич, большая задержка психоречевого развития. Он не говорил и почти не реагировал на окружающее. Через неделю его трудно было узнать: он стал произносить отдельные слоги (чему не мог научиться за семь лет), правильно нажимал курсорные клавиши, хотя ему и приходилось держать левой рукой правую. Оторвать его от компьютера было просто невозможно! Поступив на повторный курс реабилитации, Саша сумел освоить некоторые числа и буквы, научился считать в пределах пяти. Любимая игра – автомобильные гонки "Формула-1" – просто преображала мальчика. И полное безразличие ко всему сменилось желанием "выздороветь" и пойти в школу.

В некоторых случаях интеллект ребенка находится в полном порядке, но из-за острого переживания по поводу своей физической неполноценности его личность формируется по-другому. У таких детей наблюдается уход от реальной жизни во внутренний мир фантазий и грез. Таким пациентам мы рекомендуем обучающие игры: ведь осваивать географию или математику, изучать часы, постигать музыкальные произведения или запоминать английские слова гораздо интереснее в процессе игры, а не на уроке. Кроме того, никто не будет высмеивать ребенка, если что-то не получается, а терпеливый электронный "учитель" повторит еще и еще раз то, что нужно запомнить или усвоить.

Компьютерные игры могут благотворно повлиять и на детей, которые просто расторможены, неуправляемы, страдают приступами агрессии: общение, игра с компьютером позволяет им сосредоточиться (собирая мозаики и головоломки), стимулирует логическое мышление, а иногда просто дает выход агрессии во время "расстрела врага из всех мыслимых видов оружия". После такого сеанса эти дети становятся заметно спокойнее, их можно привлечь к любому полезному виду деятельности.

Очень часто в Центр попадают ребята с диагнозом "задержка психо-речевого развития", который как правило не соответствует истине: на самом деле это просто педагогически запущенные дети, и в школу их не берут из-за диагноза-клейма и, может быть, не очень эстетичного внешнего вида (у родителей не хватает времени на занятия с ними). У таких детей нет желания учиться, нет привычки думать, не хватает усидчивости и умения сконцентрировать внимание. В этой ситуации им может помочь только специально разработанная игра. За две недели пребывания в Центре эти ребята делают потрясающие успехи (прав, родители потом жалуются, что без компьютера чадо уже не желает учиться и делать уроки), причем многие оказываются в состоянии посещать обычную школу, двери которой до сих пор были для них закрыты.

К сожалению, для детей-инвалидов с ограниченными двигательными возможностями специально разработанных отечественных игр, имитировавших повседневную реальность, пока не существует. Просидев всю жизнь дома, такой ребенок, впервые попадая в магазин или в метро, просто не знает, что надо делать, как себя вести. В этом случае большой подмогой стали бы игры, помогающие смоделировать подобную ситуацию, помочь ребенку (подростку) адаптироваться в незнакомом мире.

Было бы неплохо иметь игры, которые просто помогали бы таким детям устанавливать последовательность обыденных действий: например, надеть сначала белье, а потом платье или костюм, сперва почистить зубы и умыться, а затем уже воспользоваться полотенцем, – помогали бы выбирать соответствующий погоде и времени года наряд и т.д.

Большим подспорьем для наших пациентов являются оборудование и игры к нему, специально разработанные специалистами Московского государственного университета. Например, тренажер-манипулятор позволяет играть в компьютерные игры детям, которые не могут двигать пальцами, на такой манипулятор надо нажимать всей ладонью. Разработано, но, к сожалению, еще не внедрено в практику (из-за отсутствия средств) специальное кресло, позволяющее сохранять правильную осанку во время игры: как только ребенок меняет позу на "неправильную", игра останавливается.

Однако, по нашим сведениям, описанные тренажер и кресло – единственные на сегодня отечественные разработки специализированных периферийных устройств для нужд детей-инвалидов (полная противоположность английскому и американскому подходу к этой проблеме). И можно только сожалеть, что отечественные разработчики не используют расширенные возможности современного персонального компьютера, например, графики SVGA и средств мультимедиа.

Особо хотелось бы отметить незаменимость компьютерных игр в работе логопеда Разработан программно-аппаратный комплекс, позволяющий развивать у ребенка правильную артикуляцию и четкое произношение гласных звуков, речевое дыхание, слуховой, двигательный и зрительный анализаторы, ощущения, восприятие, внимание, память, пространственную ориентацию, логическое мышление. В то же время по-прежнему остро необходимы программы, ведущие с ребенком диалог на русском языке, развивающие у него мотивацию к разговору, обучающие его правильному произношению отдельных слов или построению фраз.

Важным аспектом применения компьютерных игр представляется их использование в психологической работе с детьми, когда на основании того, как ребенок собирает картинку или, скажем, какие предпочитает цвета при раскрашивании, психологи могут судить о внутреннем мире пациента. То есть в этом случае компьютерные игры являются как бы психологическими тестами.

Хотелось бы упомянуть о необходимости наставника на начальном этапе овладения навыками компьютерной грамотности. Действуя самостоятельно и наталкиваясь на какие-либо трудности, ребенок теряет интерес к игре. В некоторых специализированных учреждениях для детей-инвалидов, применяющих компьютерные игры, в большом классе (около 10-13 машин) с детьми работает один наставник. Конечно, за 45 минут занятий он не успевает уделить внимание каждому ребенку. В нашем же Центре занятия проводятся индивидуально. Психологи, врачи и педагоги подбирают игры отдельно для каждого ребенка, а наставник не отходит от него на протяжении всего времени, которое тот проводит за компьютером.

Кроме того, нами применяется так называемый семейный подход: на определенном этапе овладения ребенком компьютерными навыками мы подключаем к играм родителей. Ребенок выступает в роли инструктора и наставника. Он может чему-то научить родителей, в чем-то оказывается более умелым, чем они, что чрезвычайно важно для его психологической и эмоциональной реабилитации. Ведь в обычных условиях ведущим мотивом деятельности таких детей является подчинение взрослому, что оказывает отрицательное тормозящее влияние на формирование активных личностных установок

В каждой игре существует система оценки играющего, производимая компьютером, что позволяет сделать эту оценку наиболее достоверной. По количеству очков, заработанных играющим, мы делаем вывод об изменениях психо-интеллектуального состояния ребенка.

Разумеется, очень важно "не перегнуть палку". О благотворном влиянии компьютерных игр можно говорить лишь тогда, когда продолжительность игры не превышает часа в день (разумеется, все зависит от возраста: если для 3-летнего ребенка достаточно 15 минут, то для подростка 16 лет может потребоваться 1,5-2 часа, но обязательно с перерывом, чтобы не накапливалась усталость).

Медицинских противопоказаний для применения компьютерных игр очень мало – это сильно ослабленное зрение или эпилепсия (при интенсивном притоке эмоций извне ребенок сильно возбуждается, что может привести к эпилептическому приступу).

Многие взрослые ребята, прошедшие реабилитационный курс, решили связать жизнь с компьютерами. Для них он будет не только развлечением, но и профессией А начиналось все с желания поиграть с удивительной машиной...

Телефон Центра реабилитации детей-инвалидов 438.28.11.